Anamnèse bilan comportemental chien Merci d’être le plus précis et complet possible afin de gagner un maximum de temps et d’efficacité lors de notre entretien. Nom First Name Last Name Nom de votre chien * Race ou croisement connu * Sexe * Mâle Mâle castré Femelle Femelle stérilisée Quels sont vos objectifs? Comment pouvons-nous vous aider? Veuillez définir par ordre de priorité pour vous. * Email * Téléphone * Country (###) ### #### Adresse complète domicile * Address 1 Address 2 City State/Province Zip/Postal Code Country Date naissance de votre chien * MM DD YYYY Si votre animal est stérilisé : date et procédure (implant, castration, vasectomie,...) Date adoption * MM DD YYYY Provenance (nom élevage, refuge, particulier,...) * Composition de la famille - humains (prénoms, âges) * Composition de la famille - animaux (prénoms, espèces, races, âges) * Poids de l’animal * Votre animal est-il en sur ou sous poids? De combien de (k)g et depuis combien de temps? * Alimentation : 1) Type alimentation 2) Marque 3) Quantité distribuée par jour 4) Fréquence des repas sur 24H * Alimentation : votre chien est-il un gourmand, un petit mangeur, un gourmet, un mangeur social,…? Précisez vos observations. * Combien d’heures votre chien dort-il sur 24H (siestes comprises)? * Environnement de votre animal : appartement, jardin, vie dehors, ville, campagne,... * Protocole vaccinal de votre chien et les dernières dates * Pathologies connues, diagnostics, allergies, médications en cours * Quelles sont les activités de votre animal sur une semaine? * Combien d'heures passe votre chien seul sur une journée classique et en moyenne sur une semaine? * Antécédents de morsures : Décrivez avec précision les contextes, dates, rôles des humains ou animaux impliqués * Quelles sont les peurs, insécurités, sensibilités de votre animal? * Si votre chien exprime de la réactivité : décrivez les stimuli délencheurs (chiens, vélos, humains,...), les contextes, ce que votre chien fait comme comportement. * Rencontrez-vous d’autres problématiques de comportement? * Nom des professionnels consultés en éducation/comportement et motifs de consultations * Autres professionnels consultés pour votre chien * Vous avez entendu parler de Novanimalia via : * Veuillez cocher pour accord : * J'accepte que Novanimalia collecte mes données personnelles indiquées dans le formulaire. Ces données ne seront pas envoyées ou transmises à des tiers. J'accepte que Novanimalia m'envoie une newsletter et des promotions via email. J'accepte que je suis le seul responsable de mon animal et que les résultats dépendront de mon investissement dans le coaching donné. Merci, votre formulaire a bien été envoyé.
